La encefalitis autoinmune es un tipo de encefalitis mediada por mecanismos autoinmunes. Puede ocurrir en niños, adolescentes y adultos. Las manifestaciones clínicas incluyen condiciones mentales y de comportamiento anormales, ataques epilépticos, disfunción de la memoria, trastornos del habla, trastornos del movimiento, coma, disfunción del nervio autónomo, etc. Su aparición está relacionada con anticuerpos anti-neurales y los desencadenantes comunes incluyen tumores e infecciones.
Éste es un caso de convulsiones repentinas que llevan al coma. El paciente es un hombre de 44-años-que ingresó al hospital el 8 de julio de 2019. Hace once días presentó fiebre sin causa aparente, alcanzando la temperatura corporal máxima 39.0 grados, acompañada de dolor en ambos lados de la cabeza y región temporal. No hubo náuseas ni vómitos. Luego recibió tratamiento antiinfección en una clínica local, pero no hubo mejoría. Hace cuatro días, durante una visita a un hospital local, sufrió un trastorno repentino de la conciencia, acompañado de convulsiones. Los síntomas fueron inclinación de la cabeza hacia atrás, desviación de las comisuras de la boca y rigidez de las extremidades, que duraron 10 segundos. Los síntomas pueden aliviarse después de tomar medicación (valproato de sodio), ocurriendo un ataque aproximadamente cada 8 horas. Una tomografía computarizada de la cabeza no mostró anomalías obvias. Tras un examen del líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico fue "meningitis". Después del tratamiento antiinfeccioso y antiviral no hubo mejoría.
Decidimos que iniciara oxigenoterapia hiperbárica. Después de combinarlo con oxigenoterapia, el efecto fue evidente. El paciente inició oxigenoterapia hiperbárica el 18 de julio y el plan de tratamiento fue 2,2ATA (suministro primario de oxígeno). El 29 de julio, después de 10 sesiones de oxigenoterapia hiperbárica, la conciencia del paciente mejoró. Podían encontrar sonidos cuando los llamaban y sus extremidades podían moverse de forma independiente sin convulsiones. Después de 30 sesiones de oxigenoterapia hiperbárica, la conciencia del paciente se fue aclarando gradualmente. Actualmente, el paciente está consciente, puede responder preguntas con precisión y puede mover sus extremidades libremente. Su memoria, orientación y capacidad de cálculo se han recuperado.
El mecanismo de acción del oxígeno hiperbárico.
El oxígeno hiperbárico puede aumentar el contenido de oxígeno en sangre y la presión parcial de oxígeno, ampliar el rango de difusión de oxígeno en sangre y, por lo tanto, mejorar el suministro de oxígeno al cerebro.
2. Mejorar la función eliminadora de radicales libres de oxígeno y reducir el daño por reperfusión al tejido cerebral.
3. El oxígeno hiperbárico puede mejorar la actividad de la ATPasa, garantizar el suministro de energía a las células nerviosas del cerebro y mejorar el metabolismo energético celular.
4. Mejorar la función inmune celular y mejorar la función de deglución de las células T.
Nota especial:
Actualmente no existe un tratamiento específico para la encefalitis autoinmune. De hecho, la oxigenoterapia hiperbárica es eficaz para los trastornos de la conciencia. En comparación con la encefalitis viral, ambas son trastornos de la función cerebral, pero las causas son diferentes. El plan de tratamiento puede referirse al de la encefalitis viral, que requiere un tratamiento más prolongado. El oxígeno hiperbárico es beneficioso para la recuperación de la función cerebral.
